Refluxo Gastroesofágico Hérnia de Hiato

Primeiro, precisamos saber que existe um músculo que divide o estômago e o tórax, chamado de diafragma. O esôfago passa por um orifício no diafragma (Hiato Diafragmático) para encontrar o estômago no abdome. A hérnia de hiato ocorre quando o estômago sobe através desse orifício para o tórax. Na maioria das vezes essa alteração não traz sintomas para o paciente, porém caso o volume do estômago herniado seja grande, pode levar a sintomas de doença do refluxo, por quebra os mecanismos físicos de barreira do esôfago contra o ácido gástrico.

Tudo que aumenta a pressão no abdome, assim como no caso da doença do refluxo, pode levar a formação ou progressão da hérnia de hiato.

Devido ao tecido do esôfago não ser resistente ao ácido gástrico, a medida que a doença progride sem tratamento, pode levar a:

Esofagite ( inflamação do esôfago) Úlceras Sangramentos Obstrução do esôfago ( estenose)

Consiste na avaliação médica dos sintomas, associado a exames complementares como Endoscopia e pHmetria (avaliação de ácido no estômago). Outros exames podem ser necessário a depender do caso do paciente.

O tratamento é baseado em três pilares: medidas comportamentais, medicamentos e cirurgia.

Medidas comportamentais

Perder peso – caso sobrepeso ou obesidade
Elevar a cabeceira da cama (15 cm)
Identificar alimentos que causem sintomas e reduzir o seu consumo ( varia de acordo com cada paciente)
Avaliação médica quanto ao uso dos medicamentos contínuos e associação com refluxo
Evitar deitar-se nas 2 horas posteriores às refeições
Evitar refeições copiosas
Suspender o tabagismo

Medicamentos: indicado para pacientes com sintomas frequentes, sem respostas as medidas comportamentais ou complicações evidenciadas nos exames endoscópicos

Cirurgia: reservada para pacientes com refratariedade aos tratamentos anteriores, com alterações anatômicas evidenciados em exames de imagem ( como a hernia de hiato) ou respondem ao tratamento medicamentoso, porem não desejam realizar o uso da medicação para vida toda.

Não, assim como na doença do refluxo a indicação de cirurgia é baseada nos sintomas dos pacientes e nos resultados dos exames complementares